专访国务院医改专家咨询委员会委员刘国恩：分级诊疗是医疗制度短板， 应鼓励社会办医

每经记者 张潇尹每经编辑 梁枭

新冠疫情在很大程度上改变了世界：一方面，它持续地给世界经济带来打击，全球供应链体系备受挑战；另一方面，疫情的爆发与蔓延给各国公共卫生体系带来诸多反思。目前来看，疫情对经济全球化与公共卫生体系的影响，成了评估新冠疫情蔓延后果的重要问题。

日前，在2020网易经济学家年会夏季论坛期间，《每日经济新闻》（以下简称NBD）记者专访了北京大学国发院长江学者特聘教授、国务院医改专家咨询委员会委员刘国恩。针对当下热议的“经济内循环”、分级诊疗等话题，刘国恩分享了他的看法。

国务院医改专家咨询委员会委员刘国恩 图片来源：主办方供图

NBD：新冠肺炎疫情影响到方方面面，疫情全球蔓延与经济全球化的关系是疫情期间的重要议题。在您看来，此次疫情会在多大程度上影响经济全球化进程？当前很多观点提到“逆全球化”，您对此如何看待？

刘国恩：首先我们应该明确，“全球化”并非是一成不变的概念。随着时代的发展与变化，全球化的内容、形式与规则也在变化和更新。如果我们仅把以前所说的“全球化”简单复制到现在，我们确实可以说当前出现“逆全球化”，或者说全球化已经被抛弃。但我认为应该要在新的背景下重新定义“全球化”，全球化在当下有新的内容、形式与规则，全球化本身不会逆转。

NBD：现在国内在强调“经济内循环”，您认为这个提法的内在逻辑是什么？据您观察，如果要实现经济内循环，需要有哪些要素支撑？当前是否已具备相关要素？

刘国恩：实际上，“经济内循环”并非新说法，而是长期以来的常规行动，我们早在2008年金融危机爆发时就提出扩大内需，一方面是为了减轻国家的外贸压力，另一方面也确实有利于提高人民生活水平。之所以我们现在更加强调“经济内循环”，其实是希望能进一步扩大国内市场的作用。

中国是全球第二大经济体。内循环强调的是，当前国内市场在哪些方面尚未充分发挥作用，我们针对性地去提升，但这绝不意味着否定外循环，二者并不是对立、相互冲突的概念。打一个比方，如果我们的血管在某些地方不通畅，也要进行疏通，让整个血液系统更好地循环起来，但与此同时，我们也需要外部的空气和水，不能与外部生态系统割裂、对立。

从另一方面来说，内循环强调的是内需市场，所以至少在中国境内，我们要进一步开放，只有开放才能让市场有更多选择，只有让市场发挥更好的作用，才能保证投资的方向是正确的。倘若内循环不能提高投资效率，无法对接市场需求，那这样的内循环无异于是作茧自缚。以投资为例，我们在投资第一轮的时候，或许可以直接促进当年的GDP，但未来这笔投资能否获得更多回报，取决于投资的方向和领域是否正确。要做到这一点，我认为唯有坚持市场经济，而市场经济的根本就是市场开放。内循环就要求我们在省级行政单位之间进一步加大开放力度，充分发挥竞争机制，提高内循环的资源配置效率。

NBD：疫情当前，全球价值链分工体系面临重大挑战，您认为这种挑战下，企业和政府应该怎么做？

刘国恩：我觉得企业应该更多地去寻求市场需求释放出来的信息，而市场需求释放出来的信息，能否更好地被企业捕捉到并加以利用，进而更好地配置企业的投资资源，又取决于相关政策和市场的开放程度。

政府在资源配置方面，应该把重点放在法制法规建设，并为市场规则保驾护航。政府不宜过多地直接配置资源，资源配置主要让市场主体去做。更为开放、中性竞争的制度环境，有利于企业进行最优资源配置，更好地对接市场需求，满足市场需求是企业的生命线。

NBD：中国从2009年启动新医改，十年来，您觉得新医改最大的成果在于哪些方面？您如何评价这场改革？当前医改进程上有哪些机会和挑战？

刘国恩：我认为医改的最大成果，当属在多年努力下，我们终于完成城乡居民医疗保险的制度整合，从制度层面上消除了城乡医保差异，消除了对农村地区的歧视，这一点我认为怎么去褒扬都不过分。新医改从制度上消除了城乡差别，这一点可以说为中国其他行业、其他部门作出表率，中国应该往这个方向上更好迈进。

当然，现在医保制度的进一步完善还有很多工作要做，包括现在的支付手段改革。医改的另一项任务就是如何推动分级诊疗，让医疗资源往下沉，比如推进社会办医，医生多点执业、自主执业等，这将是我们未来在医疗行业供给侧改革方面的大规模工程，如果我们能在这方面有所突破和进展，医疗服务供给侧的效果将大幅提升，而这也是目前医疗制度的短板。

NBD：新冠疫情给全球的公共卫生体系提出了巨大挑战，疫情期间国内对分级诊疗也有较多反思，您认为当前国内分级诊疗现状如何？

刘国恩：相对而言，分级诊疗的进展不大。大医院占据很多资源，中下级的医疗服务机构面临挤压，但非一线城市的医疗需求又很大，很多人跑到上级医院，造成资源浪费。无论从哪个方面看，这种情况都不应该持续下去，对供方、需方乃至整个社会都无益。所以推进分级诊疗、鼓励社会办医、注入市场资源，是深化国家医疗改革必须要进行的重要任务。

封面图片来源：主办方供图